A személyes konzultáció során elmagyarázott módon a citológiai (rákszűrés) leletek beteghez való eljuttatását asszisztens végzi, kizárólag a beteg kérésére és felhatalmazásával, a beteg által kért módon, legtöbbször email címre.

[EESZT / Ügyfélkapu lehetősége: Érdemes megfontolni, hogy az adott leletet nem tudja-e letölteni az Ügyfélkapuján keresztül. Ez sokszor egyszerűbb, áttételes lépésektől mentes, gyorsabb megoldás lehet.]

Bármilyen úton megkapott lelettel a betegnek orvost kell felkeresni a lelet véleményezése, illetve a kezelés további tervezése céljából. Általam kért vizsgálatok és általam ismert beteg esetén kézenfekvő, hogy a beteg hozzám jön vissza a leletével, ez szinte mindig így is szokott történni és én is ezt javaslom, de természetesen erre nincs kötelezettsége. Távolság, időpont egyeztetési nehézség vagy egyéb ok miatt a lelettel más szakemberhez is fordulhat, de orvosi szakvélemény kérése a lelet értelmezésével kapcsolatban mindenképpen javasolt. Hangsúlyozom: a lelet megküldésekor a leletet orvos nem látja, de még az asszisztens sem olvassa el, pusztán kiadja a betegnek.

Általános információk a HPV fertőzésről

A humán papillomavírus (HPV) egy gyakori vírus, amelynek több mint 200 típusa létezik. Ezek közül néhány alacsony kockázatú, és szemölcsök kialakulását okozhatja, míg mások, különösen a magas kockázatú típusok, daganatok, például méhnyakrák kialakulásához vezethetnek.

Diagnosztikai teendők

• HPV teszt: Ez kimutatja a méhnyak HPV-fertőzését, de nem helyettesíti a méhnyakrák szűrését (citológiai vizsgálat).
• Citológiai vizsgálat: Ha HPV pozitivitás áll fenn, különösen magas kockázatú típusok esetén, rendszeres citológiai ellenőrzés javasolt.
• Típusmeghatározás: Pozitív HPV eredmény esetén a vírus típusa alapján alacsony (LR) vagy magas (HR) kockázatot állapítanak meg.

Teendők pozitív HPV lelet esetén

1. Rendszeres ellenőrzés: Magas kockázatú HPV fertőzés esetén a citológiai kontrollok rendszeressége kiemelten fontos.
2. Óvszerhasználat: Bár nem nyújt 100%-os védelmet, segíthet a vírus terjedésének csökkentésében és a gyorsabb gyógyulás elősegítésében.
3. Intim terület ápolása: Mellőzni kell a borotválást és egyéb szőrtelenítési módszereket a fertőzés időtartama alatt, mivel ezek növelhetik a vírus terjedését.

Immunrendszer támogatása

A HPV fertőzés az esetek többségében az immunrendszer segítségével spontán eltűnik, átlagosan 6-7 hónap alatt, de egyes típusok esetében ez hosszabb ideig tarthat. A gyógyulást segíti:

• Dohányzás elhagyása: A dohányzás gyengíti az immunrendszert és lassítja a gyógyulást.
• Kiegyensúlyozott táplálkozás: Vitaminokban és antioxidánsokban gazdag étrend támogatja az immunrendszert.
• D-vitamin pótlás: A hazai ajánlásoknak megfelelő mennyiségű D-vitamin szedése javasolt.
• Stressz csökkentése: A krónikus stressz gyengíti az immunválaszt.

HPV elleni oltás

A HPV elleni védőoltás HPV pozitív státusz esetén is kérhető, nem előfeltétele a negatív HPV eredmény. Az oltás segít megelőzni más típusokkal való fertőzést, és hozzájárulhat a hosszú távú védelemhez.

Összefoglaló javaslatok

• HPV pozitív eredmény esetén ne essen pánikba, mert a legtöbb fertőzés átmeneti.
• Kövesse a kezelőorvos utasításait, és tartsa be a javasolt ellenőrzési időpontokat.
• Életmódjával támogassa immunrendszere működését, és fontolja meg a HPV oltás beadását a további fertőzések megelőzése érdekében.

Klinikai adatok

Újabb tanulmányok szerint a HPV-fertőzések spontán gyógyulási aránya egészséges immunrendszerű egyéneknél 70-90% az első évben. Az oltás hatékonysága a méhnyakrák kialakulásának megelőzésében akár 90% is lehet, ha azt még a HPV fertőzés előtt adják be.

Mit hozzanak magukkal:

• Személyes okmányok
• Elegendő pénz a gyógyszerek megvásárlásához (receptet a felvételi napon kapnak, például hashajtó, vérhígító)
• Saját gyógyszerek (ha szednek rendszeresen)
• Betét
• Evőeszközök, pohár
• Hálóing, köntös, alsónemű
• Papucs + zuhanyzós papucs
• Tisztálkodási eszközök: törölköző, tusfürdő, fogkefe, fogkrém
• Wc papír, zsebkendő
• Szénsavmentes víz + rostszegény innivaló (pl. tea)
• Hideg élelem biztosítása
• Olyan dolgok, amelyek használata elengedhetetlen a napi rutinjukban.

Nagyműtét esetén a következő előkészületek várhatóak.
Műtét előtti nap:

• Reggel 8-kor érkezés az osztályra, betegfelvétel
• Szükséges gyógyszerek kiváltása
• Bélelőkészítés menete:
  • Picoprep por (2 darab tasak)
    • 1. tasak bevétele: 10:00, 2 dl vízben feloldva
    • Ebéd délben (kórházi étkezés!) – ebéd után már nem szabad enni!
    • 2. tasak bevétele: 14:00, 2 dl vízben feloldva
    • Vacsora: nincs
• Bő folyadék fogyasztása éjfélig, maximum 3 liter – éjfél után már nem lehet inni!
• Borotválás az intim területen. Ha ez nehézséget okoz, a kórház segít a műtét előtti este.

Prekoncepcionális tanácsok és javaslatok a terhesség előtt

1. Optimális életkor a terhességhez
   A legideálisabb életkor a terhesség vállalására 18 és 35 év között van. Ekkor a legnagyobb a termékenység és az egészséges terhesség kockázata a legalacsonyabb.

2. Testtömegindex (BMI) és rizikók

   • A túl alacsony BMI (<18 kg/m²) és a magas BMI (>25 kg/m²) növelheti a terhességgel kapcsolatos kockázatokat.
   • Fontos a cukorbetegség szűrése (HbA1c, éhomi vércukor) azokban az esetekben, amikor a BMI túl alacsony vagy magas.

3. Vitaminok és ásványi anyagok

   • Folsav: napi 400-800 µg (pl. Femibion 0, Gravida Optima).
   • D-vitamin: napi 2000 NE (pl. Vitagamma, D-vion).

4. Szokások és életmód

   • Dohányzás és alkohol fogyasztása a terhesség alatt bármilyen mennyiségben káros.
   • Kábítószer használat terhesség alatt kerülendő.
   • Kávéfogyasztás: napi maximum 2 csésze engedélyezett.
   • A gyógyszerhasználatot mindig egyeztesse orvosával.

5. Védőoltások

   • Tetanusz, pertussis és diftéria: ha az utolsó oltás 10 évnél régebbi, javasolt ismételni.
   • Rubeola (rózsahimlő): ha nem biztos a védettség, ellenőrizze (Rubeola IgM, IgG), és szükség esetén kapja meg az MMR oltást, amely után 3 hónapig nem javasolt a teherbeesés.
   • Bárányhimlő (varicella): ha nem esett át a fertőzésen vagy nem kapott oltást, a védőoltás fontolóra vehető (oltás után 1 hónap várakozás javasolt).
   • Influenza elleni vakcina: inaktivált vírus vakcina terhesség alatt is ajánlott.

6. Higiéniai tanácsok és fertőzések megelőzése

   • CMV fertőzés megelőzése: rendszeres kézmosás, alapos fertőtlenítés. pl. mosson kezet a kisgyermek etetésénél, pelenkázást követően, kerüljük a közös fogkefe használatát, ne egyen a kisgyermek ételéből és poharából ne igyon, tisztítsa meg a játékokat és pultot, cumiját ne vegye a szájába, ne csókolja szájon a kisgyermeket
   • Toxoplasma: kerüljük a szűretlen vizet, a nyers húsokat, mosatlan zöldségeket és gyümölcsöt, a húsokat 66°C felett hőkezeljük vagy legalább 24 órára mélyhűtőbe kell tenni.
   • Listeria: kerüljük a nem pasztörizált tejtermékeket, nem kellően hőkezelt húsokat és halakat. a füstölt halat és a mosatlan vagy félig megmosott zöldséget, a lágy sajtokat és a kéksajtot
   • Rovarcsípések: védekezés megfelelő öltözködéssel és rovarriasztókkal (pl. DEET).

7. Szexuális úton terjedő betegségek (STD) szűrése

   • Különösen javasolt a gonorrhoea, chlamydia, és ureaplasma szűrése, főként 25 év alattiak számára.

8. Fogászati ellátás és periodontális betegségek kezelése

   • A terhesség előtt fontos a szájhigiéné, mivel a fogászati problémák hatással lehetnek a terhesség kimenetelére.

A teherbeesés esélyei és tényezői

• Teherbeesés valószínűsége:

  • Minden menstruációs ciklusban a teherbeesés esélye körülbelül 30% egészséges pároknál.
  • A nők 65%-a teherbe esik az első 3 hónap alatt, 80%-a az első 6 hónap alatt, 90%-a pedig egy éven belül.

• Időzítés és termékenység:

  • Fontos a megfelelő időzítés Jó kezdet a védekezés nélküli, rendszeres szexuális együttlét, de a termékeny napokon sokkal magasabb a teherbeesés valószínűsége. Ez az időszak azonban elég rövid, ezért hasznos megismerni az ovulációs ciklust, hogy ismertek legyenek a termékeny napokat. Ebben segítenek a termékenységi naptárak vagy az ovulációs teszek. Ha ismertek a termékeny napok, akkor ezekre a napokra kell szervezni az együttléteket. A legjobb időpont az ovuláció előtti 1-2 nap, az ovuláció napja, illetve az azt követő nap.

• Stressz és életmód:

  • A stressz csökkentése pozitív hatással lehet a teherbeesésre.
  • Sport, jóga és elegendő alvás segíthet a stressz kezelésében és a hormonális egyensúly fenntartásában. A rendszeres napi rutin szintén hozzájárulhat a sikeres teherbeeséshez.

Legújabb kutatási eredmények és további javaslatok

• Kutatások a táplálkozás szerepéről: Egyre több kutatás mutat arra, hogy a megfelelő étrend (például antioxidánsokban gazdag ételek, omega-3 zsírsavak) segíthet a termékenység javításában. Az antioxidánsok és a megfelelő tápanyagok, mint a folsav és D-vitamin, hozzájárulhatnak a petefészek egészségéhez és a spermiumok minőségéhez.

• Mikrobiom és terhesség: A bélflóra egyre fontosabb szerepet kap a termékenység kutatásában. A bélflóra egyensúlyának fenntartása hozzájárulhat a hormonális szabályozáshoz és a teherbeesési esélyek javításához.

• Férfi termékenység: A férfiak esetében a kutatások azt mutatják, hogy a stressz, az alkoholfogyasztás és a környezeti toxikus anyagok (pl. dohányzás, BPA) jelentős hatással lehetnek a spermiumok minőségére. A helyes életmód (egészséges táplálkozás, sport) illetve antioxidánsok (pl. Folandrol®) segíthet a férfi termékenység javításában.

A fentiek figyelembevételével a terhesség előtti felkészülés és a megfelelő életmód hozzájárulhat a sikeres teherbeeséshez és a komplikációk elkerüléséhez.

Koraterhességi 1. vizsgálat időpontja: Ha: nincs jelentős panasza (erős görcsölés, vérzés stb.),  nem volt korábbi problémás terhessége (pl. ismételt korai vetélések, méhen kívüli terhesség stb.) és nincs olyan betegsége, ami miatt korai UH vizsgálatot javasoltak volna (pl. epilepszia, pajzsmirigybetegség, súlyos genetikai thrombosishajlam stb.), akkor az utolsó mensestől számított 7-8. héten javasolt az első UH. Egyéb esetben még gyakran nem látunk embriót, szívműködést, és rövid időn belül ismételni kell a vizsgálatot.

A további terhesgondozás 4 hetente történik a 36. terheségi hétig. Innen hetente CTG vizsgálat javasolt, terhesgondozás 3 hetente történik

Legfontosabb szűrővizsgálatok terhesség alatt

Megjegyzések:

• Magas kockázatú terhességnél további vizsgálatok szükségesek lehetnek (pl. magzati szívultrahang, amniocentézis, NIPT, stb.).
• NIPT (Nem invazív prenatális teszt) elvégezhető már a 9–10. héttől, és pontosabb kockázatbecslést ad kromoszómális rendellenességek esetén.
• Minden vizsgálatot a kezelőorvos által meghatározott protokoll szerint kell végezni.

Ellenőrző lista – mit hozzon magával szüléshez?

A Csomag összekészítése

A szülésre való felkészülés egyik fontos része a kórházi csomag összeállítása. Érdemes a szülés várható ideje előtt 3-4 héttel összekészíteni, hiszen a várandósság 36-37. hete után bármikor érkezhet a baba.

Dokumentumok:

• Személyi igazolvány
• Lakcímnyilvántartó kártya
• Házassági anyakönyvi kivonat, vagy apasági nyilatkozat (ha családi állapota elvált, akkor az erről szóló hivatalos papír is szükséges)
• TAJ kártya
• Várandós anyák gondozási könyve
• Laboratóriumi, és egyéb leletek, zárójelentések

Szülőszobára
(Érdemes kisebb táskába összekészíteni…)

• Hálóing (két darab, finom, puha, kényelmes)
• Fehérneműk, betét (jó nagy)
• Kispárna, meleg zokni
• Papucs (ami a zuhanyozáshoz is megfelel)
• Törölköző, törlőkendő, zsebkendő
• Tusfürdő, fogkrém, fogkefe
• Szénsavmentes ásványvíz, szőlőcukor, csoki, szendvics
• Kedvenc zene
• Illóolajok/masszázs, gátmasszázs olajok
• Telefontöltő 😊
• Apának – apás ruha szett (a szülőszoba előtt található automatában lehet megvásárolni) és otthonról egy kényelmes, tiszta papucs.

Mamának a gyermekágyas osztályra (3 napra készüljünk)

• Köntös, hálóingek, vagy kényelmes nadrág + felső, amiben kényelmesen lehet szoptatni
• Kényelmes pamutbugyik, vagy egyszer használatos hálós bugyik, nagyméretű betétek
• Szoptatós melltartó, és belevaló melltartó betétek
• Törölköző, érdemes a nagy mellett több kisebbet is vinni, vagy papírtörölközőt az intim területek törléséhez
• Fogkefe, fogkrém, tusfürdő, testápoló, dezodor, bimbóvédő lanolinos krém
• Fésű, hajgumi
• WC papír, papírzsebkendő
• Bögre, pohár, evőeszköz, szalvéta
• Egy-két üveg tartalék ásványvíz

Babának

• Popsitörlő-kendő, popsikrém, pelenka
• Octenisept spray a köldökellátáshoz
• Textil pelenka
• Cumisüveg, itatópohár
• Hazamenetelhez ruhácska (body, rugdalózó, sapka, kiskabát, takaró)